4月18日上午，山東省人民政府新聞辦公室舉行省政府政策例行吹風(fēng)會，邀請山東省衛(wèi)生健康委員會主要負(fù)責(zé)同志等解讀《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動計(jì)劃（2024-2026年）》（以下簡稱《三年行動計(jì)劃》）。《三年行動計(jì)劃》明確了機(jī)構(gòu)建設(shè)提檔升級、隊(duì)伍建設(shè)提能擴(kuò)量、資源下沉提效賦能、管理提標(biāo)優(yōu)化等“四提”工作目標(biāo)和13條具體措施。要求2026年年底前，建強(qiáng)1千家衛(wèi)生院，改造5萬家衛(wèi)生室。按照計(jì)劃，2024年將重點(diǎn)改造提升1萬個按人口規(guī)劃設(shè)置、服務(wù)人口相對密集、亟需整改提升的薄弱村衛(wèi)生室。在資源下沉提效賦能方面，健全多部門協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，落實(shí)縣級黨委政府主導(dǎo)責(zé)任，一縣一策推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。加大優(yōu)質(zhì)資源下沉力度，組織“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”活動，每年下沉人員不少于1萬名。
《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動計(jì)劃（2024-2026年）》（全文）
為促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展，制定全省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動計(jì)劃如下。
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，實(shí)施新一輪鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動，到2026年年底，鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)較大提升，讓群眾就近就便獲得更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（一）機(jī)構(gòu)建設(shè)提檔升級1.強(qiáng)化縣級醫(yī)院能力建設(shè)。扎實(shí)開展“千縣工程”，實(shí)施縣域?qū)？颇芰μ嵘?jì)劃，爭取到2025年年底，縣級醫(yī)院心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等專科診療量占比達(dá)到65%以上，二級甲等及以上縣（市）婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到60%。2026年年底前，縣級中醫(yī)醫(yī)院全部達(dá)到《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》。2.拓展提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)輻射能力。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室發(fā)展，CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設(shè)備“應(yīng)配盡配”。支持縣域醫(yī)療服務(wù)次中心或中心衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、急診急救、臨床專科、設(shè)備配備、住院床位等建設(shè)，服務(wù)能力達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。2026年年底前建成200家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心、300家中醫(yī)特色衛(wèi)生院和500家特色?？菩l(wèi)生院。3.全面推進(jìn)村衛(wèi)生室“五有三提升”?？茖W(xué)統(tǒng)籌村衛(wèi)生室布局，支持改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房，鼓勵結(jié)合實(shí)際設(shè)置檢查（檢驗(yàn)）室、值班室等。2026年年底前，全省按人口規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室普遍實(shí)現(xiàn)“五有三提升”，達(dá)到有觀察診查床、有智慧隨訪設(shè)備、有康復(fù)理療設(shè)備、有必要的檢查設(shè)備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力提升、診療環(huán)境提升、管理水平提升。4.高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)一批中心村衛(wèi)生室。在實(shí)現(xiàn)“五有三提升”基礎(chǔ)上，在服務(wù)人口2000人以上、非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的集聚提升類和城郊融合類村莊，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中心村衛(wèi)生室，房屋面積（含廁所）原則上不低于150平方米，鼓勵配置血分析儀、自動體外除顫儀（AED）、健康一體機(jī)等設(shè)備。5.大力推進(jìn)村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有。強(qiáng)化政府辦醫(yī)主體責(zé)任落實(shí)，2025年年底前，實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室全面實(shí)現(xiàn)房屋產(chǎn)權(quán)公有。力爭2026年年底前，全省按人口規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有率達(dá)到100%。6.積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。實(shí)施“三個一批”，推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。2024年年底前以市為單位落實(shí)一體化管理的村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助政策，激勵納入一批；加快村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)房屋保障，引導(dǎo)推動一批；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)或中心村衛(wèi)生室，擴(kuò)大覆蓋一批。力爭2026年年底前，實(shí)現(xiàn)人財(cái)物鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例達(dá)到80%以上。（二）隊(duì)伍建設(shè)提能擴(kuò)量7.全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力培訓(xùn)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動，提升防病、治病和健康管理能力。依托省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校，試點(diǎn)推進(jìn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次提升，作為執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試的學(xué)歷依據(jù)。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例達(dá)到50%以上。8.強(qiáng)化基層人事編制等支撐保障。做好縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用與大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃的統(tǒng)籌，加快充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。優(yōu)化調(diào)整本專科公費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生比例，完善培養(yǎng)方式和激勵制度，探索將醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇由“入學(xué)前”調(diào)整到“畢業(yè)時”，推行學(xué)生學(xué)業(yè)成績與單位需求相匹配的雙向選擇模式，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高公費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)范圍可直接加注全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。鼓勵各地結(jié)合實(shí)際探索制定更多優(yōu)惠政策，吸引各類適宜人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，支持有條件的村衛(wèi)生室配備護(hù)士。9.加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。健全多部門協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，落實(shí)縣級黨委政府主導(dǎo)責(zé)任，一縣一策推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。2025年年底前，全省90%以上的縣（縣級市，有條件的市轄區(qū)可參照）基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。10.進(jìn)一步加大優(yōu)質(zhì)資源下沉力度。組織“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”活動，完善梯次幫扶機(jī)制，打通城市和縣域資源下沉兩個通道，每年下沉人員不少于1萬名。鼓勵學(xué)會、協(xié)會等社會團(tuán)體組織離退休老專家開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動。11.全面實(shí)施“6S”管理。聚焦整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清潔（Seiketsu）、規(guī)范（Standardize）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）等6個方面，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面推廣“6S”管理。12.優(yōu)化便民服務(wù)流程。突出功能定位，建立獨(dú)具基層特點(diǎn)的醫(yī)防融合就診流程和健康積分機(jī)制。將健康教育嵌入服務(wù)全過程，提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)水平。持續(xù)做好門診延時、周末預(yù)防接種等便民惠民服務(wù)，落實(shí)家庭醫(yī)生服務(wù)“十公開”。13.提升信息化管理水平。優(yōu)化信息化基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少明確1名經(jīng)縣級及以上培訓(xùn)合格的專兼職信息管理人員。推廣智能管理系統(tǒng)，推進(jìn)行政后勤、財(cái)務(wù)運(yùn)行、績效評估、健康管理、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等精細(xì)管理。2025年年底，基本實(shí)現(xiàn)傳染病和食源性疾病法定報告信息自動生成，并按程序報告。（一）合理確定建設(shè)任務(wù)（2024年3月底前）。全面摸清現(xiàn)況，按照優(yōu)先扶弱補(bǔ)短原則，分年度確定建設(shè)任務(wù)。一年一起底，2024年3月底前、2025年和2026年2月底前，以市為單位明確年度建設(shè)機(jī)構(gòu)和內(nèi)容。（二）穩(wěn)步推進(jìn)建設(shè)提升（2024年3月-2026年10月）。按照省級部署和年度任務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)，2024年重點(diǎn)攻堅(jiān)，2025年加快建設(shè)，2026年掃尾收官。（三）全面總結(jié)評估（2026年11月-12月）。對建設(shè)成效開展全面評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問題，進(jìn)一步完善政策措施。（一）壓實(shí)各級責(zé)任。將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動作為推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重要措施，逐級建立協(xié)同推進(jìn)工作機(jī)制，結(jié)合實(shí)際制定具體方案，抓好組織實(shí)施。堅(jiān)持盡力而為、量力而行，盤活用好現(xiàn)有資源，科學(xué)精準(zhǔn)投入，避免重復(fù)建設(shè)或設(shè)施設(shè)備閑置浪費(fèi)。（二）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障。市縣政府落實(shí)建設(shè)投入責(zé)任，在統(tǒng)籌現(xiàn)有資金、資源基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大投入，保障行動所需資金。省財(cái)政結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施情況對財(cái)政困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。（三）落實(shí)激勵政策。各級政府進(jìn)一步健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制度，完善村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助政策，分類確定鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平，切實(shí)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。（四）健全醫(yī)保配套政策。按照相應(yīng)診療服務(wù)有開展和收費(fèi)依據(jù)、不增加群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的原則，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目，健全醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，對符合基本醫(yī)療保險政策的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶鸩教岣呖h域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例。（五）加快工作進(jìn)度。立足當(dāng)前、統(tǒng)籌三年、謀劃長遠(yuǎn)，科學(xué)制定時間表和路線圖，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求和時間節(jié)點(diǎn)，加快推進(jìn)，確保各項(xiàng)任務(wù)按期完成。依托現(xiàn)有信息平臺，開展動態(tài)監(jiān)測，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，做好經(jīng)驗(yàn)總結(jié)推廣。附件：1.山東省“千家衛(wèi)生院 萬家衛(wèi)生室”大提升行動方案2.山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動方案3.山東省“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”活動方案
山東省“千家衛(wèi)生院 萬家衛(wèi)生室”為進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，確定在全省開展“千家衛(wèi)生院 萬家衛(wèi)生室”大提升行動，更好滿足鄉(xiāng)村居民衛(wèi)生健康服務(wù)需求?，F(xiàn)制定工作方案如下：2024年起，通過各級配套聯(lián)動，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備和服務(wù)功能提升。在鄉(xiāng)級，扶持一批薄弱衛(wèi)生院，建強(qiáng)一批高水平衛(wèi)生院，2026年年底前實(shí)現(xiàn)“千家衛(wèi)生院”大提升，即：建成200家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心、300家中醫(yī)特色衛(wèi)生院和500家特色?？菩l(wèi)生院。在村級，全面推進(jìn)村衛(wèi)生室“五有三提升”，即：有觀察診查床、有智慧隨訪設(shè)備、有康復(fù)理療設(shè)備、有必要的檢查設(shè)備、有衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力提升、診療環(huán)境提升、管理水平提升，2024年重點(diǎn)改造提升1萬個按人口規(guī)劃設(shè)置、服務(wù)人口相對密集、亟需整改提升的薄弱村衛(wèi)生室，2026年年底前，全省按人口規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室普遍實(shí)現(xiàn)“五有三提升”。（一）建成200家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心。在縣域面積大、交通不便捷的涉農(nóng)縣（市、區(qū)），根據(jù)地域和人口分布，每個縣（市、區(qū)）選擇1-3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將服務(wù)能力提升到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，作為縣域醫(yī)療服務(wù)次中心。重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備床位、科室等建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)能力參照二級綜合醫(yī)院醫(yī)療水平建設(shè)和管理，提升急診急救、住院服務(wù)和中醫(yī)藥特色服務(wù)水平，鼓勵發(fā)展體現(xiàn)基層特色的外科手術(shù)能力。2026年年底前，全省建成200家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心。（二）建強(qiáng)300家中醫(yī)特色衛(wèi)生院。按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范化建設(shè)中醫(yī)館，合理布局診療區(qū)，中藥房中藥飲片儲存、調(diào)劑、煎煮等設(shè)備能夠滿足業(yè)務(wù)需求。在提供中藥飲片配送、代煎、代送等服務(wù)的基礎(chǔ)上，能提供丸、散、膏、丹、膠囊等個性化用藥服務(wù)。合理配備中醫(yī)醫(yī)師、中藥飲片調(diào)劑人員等，主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)在本機(jī)構(gòu)的中級及以上職稱中醫(yī)類別醫(yī)師或執(zhí)業(yè)不低于15年的中醫(yī)類別醫(yī)師不少于2名。依托上級中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，每個中醫(yī)特色衛(wèi)生院至少培育1個中醫(yī)優(yōu)勢?？?，至少有1名上級醫(yī)院高級職稱中醫(yī)類別醫(yī)師到中醫(yī)館定期坐診指導(dǎo)，每周不少于1次。每縣（市、區(qū)）重點(diǎn)培育2-3家中醫(yī)特色衛(wèi)生院，到2026年年底前，全省至少完成300家中醫(yī)特色衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，原則上每年至少建成100家。（三）打造500家特色?？菩l(wèi)生院。依托上級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等優(yōu)質(zhì)資源，通過人員、技術(shù)等優(yōu)質(zhì)資源下沉，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色專科、特色科室孵化，每個縣（市）至少確定5家衛(wèi)生院分別做強(qiáng)兒科（兒童保?。?、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、耳鼻喉或眼科和疼痛特色專科，到2026年全省打造兒科（兒童保?。┨厣l(wèi)生院、康復(fù)特色衛(wèi)生院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色衛(wèi)生院、耳鼻喉或眼科特色衛(wèi)生院、疼痛特色衛(wèi)生院各100家。支持市轄區(qū)、縣城駐地統(tǒng)籌開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特色專科建設(shè)。（一）完善村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備。各地根據(jù)村莊規(guī)劃和人口情況，結(jié)合鄉(xiāng)村振興齊魯樣板示范片區(qū)建設(shè)，做好村衛(wèi)生室和中心村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，大力推進(jìn)村衛(wèi)生室房屋產(chǎn)權(quán)公有、填平補(bǔ)齊和鄉(xiāng)村一體化管理。支持改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房，支持村衛(wèi)生室房屋面積（含廁所）達(dá)到100平方米以上，室內(nèi)布局合理、診室標(biāo)識清楚、設(shè)施設(shè)置人性化。鼓勵建設(shè)綜合診斷室、治療室、觀察室、藥房，支持設(shè)置中醫(yī)閣，可結(jié)合實(shí)際設(shè)置檢查（檢驗(yàn)）室、值班室等。按照建設(shè)順序，每年確定重點(diǎn)建設(shè)和整改的村衛(wèi)生室，根據(jù)功能定位配備康復(fù)理療設(shè)備、智慧隨訪設(shè)備、診查床、可起背觀察床、輸液椅、心電圖機(jī)（具備遠(yuǎn)程診斷功能）和血分析儀等設(shè)備；更新村衛(wèi)生室制冷和供暖設(shè)備；新建或改建無害化衛(wèi)生廁所，具備條件的原則上建成水沖式衛(wèi)生廁所。省級結(jié)合各地機(jī)構(gòu)數(shù)量、服務(wù)人口等因素，統(tǒng)籌確定各市建設(shè)任務(wù)。2024年，重點(diǎn)改造提升按人口規(guī)劃設(shè)置、服務(wù)人口相對密集、亟需整改提升的1萬個薄弱村衛(wèi)生室；2025年年底前，不少于3萬個村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)“五有三提升”；2026年年底前，全省按人口規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室普遍實(shí)現(xiàn)“五有三提升”。（二）全面提升服務(wù)能力。對照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，按照“省級統(tǒng)籌、市級指導(dǎo)、縣級主責(zé)”原則，按照PDCA要求，開展村衛(wèi)生室制度建設(shè)、能力提升和效果評價。在服務(wù)人口2000人以上、非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的集聚提升類和城郊融合類村莊，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中心村衛(wèi)生室，房屋面積（含廁所）原則上不低于150平方米，診斷室、治療室、觀察室、藥房、康復(fù)室、健康教育和公共衛(wèi)生室等分室設(shè)置，支持設(shè)置中醫(yī)閣、檢驗(yàn)室、心電圖室、值班室等，衛(wèi)生廁所布局合理，有條件的鼓勵建設(shè)室內(nèi)水沖式廁所，鼓勵配置血分析儀、自動體外除顫儀（AED）、健康一體機(jī)等設(shè)備。到2025年年底，以市為單位40%以上村衛(wèi)生室達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。（三）改善診療環(huán)境。強(qiáng)化政府辦醫(yī)主體責(zé)任落實(shí)，村衛(wèi)生室房屋實(shí)行政府（集體）建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生無償使用、產(chǎn)權(quán)完全公有，鎮(zhèn)（街）和村（居）委會不得擠占村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房。對尚未實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)公有的村衛(wèi)生室，通過依托村黨群服務(wù)中心等村級公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)、利用閑置廢棄的房屋土地盤活、爭取社會各界幫扶援建等方式，加快推進(jìn)產(chǎn)權(quán)公有。全省村衛(wèi)生室全面推行6S管理，開展服務(wù)環(huán)境整理、整頓和清潔，切實(shí)改善環(huán)境衛(wèi)生；健全完善制度，規(guī)范診療行為，優(yōu)化服務(wù)流程，保障群眾就醫(yī)安全。（四）加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理。2024年年底前，按規(guī)定將符合條件的一體化管理村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，開通醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)納盡納”“應(yīng)聯(lián)盡聯(lián)”。（一）明確籌資機(jī)制。按照省級統(tǒng)籌，市縣政府落實(shí)建設(shè)主體責(zé)任的要求，抓好組織實(shí)施工作。市縣政府要切實(shí)落實(shí)投入責(zé)任，確保各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)順利實(shí)施。省財(cái)政結(jié)合各市項(xiàng)目實(shí)施情況，對財(cái)政困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。（二）加快填平補(bǔ)齊。各地按照確定的建設(shè)名單，對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)和村衛(wèi)生室“五有三提升”要求，梳理存在的短板弱項(xiàng)，補(bǔ)齊相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，全面提升機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。（三）規(guī)范建設(shè)管理。各級政府投資的設(shè)施設(shè)備納入國有資產(chǎn)監(jiān)管范圍；對政府補(bǔ)助購置的村衛(wèi)生室基本設(shè)備由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建賬登記，統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室使用。各縣(市、區(qū))要加強(qiáng)國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記、管理和監(jiān)督，確保國有資產(chǎn)安全完整。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)、藥品使用等監(jiān)管。
山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)
為進(jìn)一步提高我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和綜合能力，確定自2024年起，在全省開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)三年行動。現(xiàn)制定工作方案如下：以實(shí)用技能、中西醫(yī)適宜技術(shù)等內(nèi)容為重點(diǎn)，利用三年時間，開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓(xùn)，使每名村醫(yī)能夠掌握至少60種農(nóng)村常見、多發(fā)及傳染性疾病同質(zhì)化診療技能，掌握10項(xiàng)以上中西醫(yī)適宜技術(shù)（含婦幼），能夠正確解讀常見檢查檢驗(yàn)指標(biāo)，規(guī)范使用康復(fù)理療、智慧隨訪、遠(yuǎn)程心電等新增檢查設(shè)備，提升基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)能力，滿足農(nóng)村居民日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。圍繞村醫(yī)崗位職責(zé)和工作實(shí)際，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：臨床基本技能和操作技術(shù)，中西醫(yī)適宜技術(shù)，檢查檢驗(yàn)指標(biāo)解讀、檢查檢驗(yàn)設(shè)備使用，基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括傳染病防控與處置），合理用藥和藥品存儲，院前急救，社區(qū)和個體健康管理、健康教育，全科醫(yī)學(xué)問診、溝通和生活方式干預(yù)技巧，衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、藥品保障和人口發(fā)展政策法規(guī)等。（一）培訓(xùn)范圍。全省村衛(wèi)生室在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。（二）培訓(xùn)方式。采取個人自學(xué)和帶教相結(jié)合、線上和線下培訓(xùn)相結(jié)合、理論學(xué)習(xí)和技能操作相結(jié)合的形式開展培訓(xùn)。1.個人自學(xué)。統(tǒng)籌利用臨床教材、網(wǎng)絡(luò)教育（中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)https://www.ncme.org.cn/training-center）等資源，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論和基本技能學(xué)習(xí)，提升綜合理論素質(zhì)和實(shí)踐技能。定期更新學(xué)習(xí)內(nèi)容。學(xué)習(xí)過程注意統(tǒng)籌資源，避免重復(fù)學(xué)習(xí)和加重村醫(yī)負(fù)擔(dān)。2.輔導(dǎo)帶教?？h、鄉(xiāng)兩級依托下沉專家和本地骨干成立帶教團(tuán)隊(duì)。發(fā)揮名醫(yī)基層工作站平臺作用，定期組織三級醫(yī)院高級別醫(yī)師和駐點(diǎn)幫扶縣級醫(yī)院人員，對基礎(chǔ)理論、基本技能、適宜技術(shù)等進(jìn)行帶教、指導(dǎo)。根據(jù)學(xué)歷、年齡、執(zhí)業(yè)資質(zhì)等將村醫(yī)分為若干個學(xué)習(xí)小組，指定組長和帶教團(tuán)隊(duì)，對個人自學(xué)中遇到的專業(yè)技術(shù)問題，通過線上、線下的形式進(jìn)行輔導(dǎo)、答疑，每月以小組為單位對學(xué)習(xí)進(jìn)展進(jìn)行評估。帶教團(tuán)隊(duì)利用下派服務(wù)時間，按照培訓(xùn)大綱、計(jì)劃和學(xué)時安排，在村衛(wèi)生室或衛(wèi)生院對村醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能、適宜技術(shù)等進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。三級醫(yī)院下沉的3人幫扶小組，每月不少于3次，每次不少于1天，到中心村衛(wèi)生室開展帶教、授課。3.集中學(xué)習(xí)。有條件的市和縣（市、區(qū)），可依托社會組織、高校等，對村醫(yī)分批開展集中培訓(xùn)。對具備脫產(chǎn)學(xué)習(xí)條件的村醫(yī)，可以統(tǒng)一安排到適宜技術(shù)推廣中心、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行長短期跟班學(xué)習(xí)。（三）時間安排。2024-2026年。其中，個人自學(xué)實(shí)行年度全員參與、全員覆蓋、逐年提升；輔導(dǎo)帶教和集中學(xué)習(xí)實(shí)行分年度、分批、分課時和內(nèi)容推進(jìn)。（一）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力。省級制定《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力培訓(xùn)大綱》（以下簡稱《大綱》），縣級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)《大綱》要求，統(tǒng)籌國家縣鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)平臺、其他各類網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)資源、“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”活動醫(yī)療專家以及本地專家團(tuán)隊(duì)力量，做好自學(xué)、帶教等計(jì)劃和進(jìn)度安排。到2026年，實(shí)現(xiàn)全省村醫(yī)隊(duì)伍線上線下培訓(xùn)全覆蓋，培訓(xùn)周期內(nèi)帶教學(xué)習(xí)、跟班學(xué)習(xí)和技能操作至少60學(xué)時（可分段進(jìn)行）。（二）提高適宜衛(wèi)生技術(shù)使用能力。在全省范圍內(nèi)探索建設(shè)“1＋16＋N”的適宜衛(wèi)生技術(shù)評價推廣體系，加強(qiáng)適宜衛(wèi)生技術(shù)項(xiàng)目庫建設(shè)和管理，每年遴選推廣不少于50個適宜衛(wèi)生技術(shù)項(xiàng)目，依托省級適宜技術(shù)評價中心、16個省級推廣中心和“業(yè)務(wù)院長”，把安全、有效、方便、價廉的衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣到村衛(wèi)生室。（三）提升村醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)能力。建立并完善省、市、縣級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心體系，研究制定全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)目錄和教材。到2026年，全省在崗村醫(yī)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)全覆蓋，每名村醫(yī)掌握4類6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，就近滿足農(nóng)村居民中醫(yī)藥服務(wù)需求。（四）提升新設(shè)備新技術(shù)應(yīng)用水平。加強(qiáng)村醫(yī)使用康復(fù)理療、智慧隨訪、遠(yuǎn)程心電及自動體外除顫儀等新設(shè)備的能力。鼓勵各地在村衛(wèi)生室配備智慧診斷系統(tǒng)、居家健康監(jiān)測和自我管理APP等，利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新培訓(xùn)模式，規(guī)范村醫(yī)臨床思維和技能操作，輔助提升村醫(yī)崗位能力。（一）精心組織。各級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施方案和培訓(xùn)計(jì)劃，推進(jìn)培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，按照進(jìn)度要求完成培訓(xùn)任務(wù)。鼓勵和支持社會力量參與村醫(yī)培訓(xùn)工作。（二）加強(qiáng)保障。要根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和本方案要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同，確保培訓(xùn)工作落到實(shí)處。（三）完善模式。鼓勵各地各單位結(jié)合實(shí)際，探索創(chuàng)新更有特色、更有成效的培訓(xùn)模式。省級將適時組織現(xiàn)場調(diào)研和工作交流，對典型經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全省宣傳和推廣。
山東省“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”活動方案為進(jìn)一步推動城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，確定在全省開展“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”活動?，F(xiàn)制定工作方案如下：通過開展“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”活動，推動城市三級醫(yī)院（包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院，下同）、城市二級醫(yī)院與縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室建立梯次幫扶工作機(jī)制，構(gòu)建多層次、全覆蓋、科學(xué)合理的對口幫扶工作格局，每年組織不低于1萬名醫(yī)務(wù)骨干下沉基層、開展對口幫扶工作，其中下沉到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室?guī)头鋈藛T分別不低于3000、3000、4000人。（一）城市三級醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院。按照“統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片”原則，由城市三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，合理有序地建立對口幫扶關(guān)系。按照“組團(tuán)式”幫扶原則，結(jié)合受援單位需求，合理安排城市三級醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員到縣級醫(yī)院幫扶，原則上幫扶團(tuán)隊(duì)由醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技科室人員（含藥師、技師等）組成，每個團(tuán)隊(duì)至少6人，每次派駐時間不少于1年。一個幫扶團(tuán)隊(duì)原則上由同一家?guī)头鲠t(yī)院選派。原則上，每家三級醫(yī)院選派幫扶人員數(shù)量不低于本院專業(yè)技術(shù)人員的1.2%，全省每年選派人員總數(shù)不低于3000人。三級醫(yī)院幫扶團(tuán)隊(duì)除在縣級醫(yī)院幫扶工作外，還應(yīng)采取“3331”工作模式到中心村衛(wèi)生室設(shè)立名醫(yī)基層工作站，即組織醫(yī)師、護(hù)士、藥師3人幫扶小組，采取巡診、帶教、授課3種方式進(jìn)行幫扶，每月不少于3次，每次不少于1天。發(fā)揮名醫(yī)基層工作站平臺作用，三級醫(yī)院定期組織高級別醫(yī)師開展培訓(xùn)、巡診等醫(yī)療下鄉(xiāng)活動。（二）城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。市級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格布局、醫(yī)務(wù)人員到基層一線服務(wù)、“業(yè)務(wù)院長”選派、名醫(yī)基層工作站等工作，按照“組團(tuán)式”幫扶要求，合理安排城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）幫扶，原則上幫扶團(tuán)隊(duì)由醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技科室人員（含藥師、技師等）組成，每個團(tuán)隊(duì)至少5人，每次派駐時間不少于1年。一個幫扶團(tuán)隊(duì)原則上由同一家?guī)头鲠t(yī)院選派。原則上，每家城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不低于本院專業(yè)技術(shù)人員的1.6%，全省每年選派人員總數(shù)不低于3000人。依托下沉人員和本地業(yè)務(wù)骨干在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和中心村衛(wèi)生室設(shè)立名醫(yī)基層工作站，2024年年底前，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名醫(yī)基層工作站全覆蓋。（三）縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶村衛(wèi)生室?？h級衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，做好支援村衛(wèi)生室工作，選派人員執(zhí)業(yè)范圍為全科、內(nèi)科、中醫(yī)等為主，主要通過派駐、巡回診療、業(yè)務(wù)技術(shù)幫扶等方式開展。其中，派駐工作主要面向服務(wù)人口800人以上、無村醫(yī)或一體化村衛(wèi)生室未覆蓋的行政村，派駐人員原則上每周工作時間不少于5日，每日不少于半天，在同一行政村至少連續(xù)服務(wù)半年；巡回醫(yī)療主要按照家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)片區(qū)和村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)設(shè)置情況開展，每周巡診不少于2次，每次不少于半天；業(yè)務(wù)技術(shù)幫扶主要面向無執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的村衛(wèi)生室，幫扶人員每周到村衛(wèi)生室不少于2次，每次不少于半天。原則上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到村衛(wèi)生室巡診、派駐人員數(shù)量不低于全院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量的6%，統(tǒng)籌縣級醫(yī)院一定比例醫(yī)務(wù)人員作為補(bǔ)充，全省每年到村幫扶人員不低于4000人，其中派駐人員不低于400人。鼓勵縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到家鄉(xiāng)所在地村衛(wèi)生室長期派駐。各地要依托下沉專家和本地骨干成立帶教團(tuán)隊(duì)，利用下派服務(wù)時間，在村衛(wèi)生室或衛(wèi)生院按照大綱和課時安排對村醫(yī)開展基礎(chǔ)理論、基本技能、適宜技術(shù)等帶教和指導(dǎo)。對村醫(yī)自學(xué)中遇到的專業(yè)技術(shù)問題，可通過線上、線下的形式進(jìn)行輔導(dǎo)，答疑解惑。（一）簽訂對口幫扶責(zé)任書。各級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合實(shí)際確定對口幫扶關(guān)系，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)幫扶單位與受援單位簽訂對口幫扶責(zé)任書，明確對口幫扶總體目標(biāo)、年度分解任務(wù)和量化考核指標(biāo)，建設(shè)特色或重點(diǎn)專科、重點(diǎn)科室的數(shù)量，要具體到學(xué)科、專業(yè)、病種或技術(shù)，派駐人員的數(shù)量、專業(yè)、職稱、連續(xù)工作時間，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干或科室?guī)ь^人的數(shù)量等工作指標(biāo)和完成時限。協(xié)議內(nèi)容作為考核對口幫扶工作落實(shí)情況的依據(jù)。（二）提升醫(yī)療服務(wù)水平。城市二三級醫(yī)院要通過專家派駐、?？乒步?、臨床帶教、遠(yuǎn)程協(xié)同等方式提升縣域服務(wù)能力和管理水平。幫扶單位要立足受援單位實(shí)際，制定學(xué)科幫扶計(jì)劃，確定一批重點(diǎn)幫扶科室，明確具體幫扶目標(biāo)，制定具體工作方案。重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、精神（心理）科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等學(xué)科建設(shè)，提升縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病診療能力。同時要幫助受援單位健全規(guī)章制度，完善診療流程，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，推進(jìn)受援單位管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。充分發(fā)揮學(xué)會、協(xié)會等社會團(tuán)體作用，組織成立“銀發(fā)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)”，引導(dǎo)離退休老專家深入基層，開展送醫(yī)下鄉(xiāng)服務(wù)活動，鼓勵到家鄉(xiāng)或居住的村居（社區(qū)）長期幫扶。（三）加強(qiáng)人才幫帶培養(yǎng)。通過“派下去”“請上來”等多種方式，促進(jìn)援受雙方業(yè)務(wù)骨干雙向交流，努力實(shí)現(xiàn)“輸血”“造血”相結(jié)合。根據(jù)受援單位醫(yī)療技術(shù)發(fā)展實(shí)際需求，有針對性地開展培訓(xùn)，提升受援單位專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平，培訓(xùn)情況及時在城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息系統(tǒng)中填報。優(yōu)先安排受援單位醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和符合條件的業(yè)務(wù)骨干醫(yī)師參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，有計(jì)劃地為基層打造穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)。（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全協(xié)調(diào)保障機(jī)制；要充分考慮前期幫扶關(guān)系，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好銜接，落實(shí)好幫扶任務(wù)。對口幫扶協(xié)議（蓋章后掃描）應(yīng)按年度上傳城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息系統(tǒng)備案，未按時備案的不予認(rèn)定開展對口幫扶工作。（二）加強(qiáng)人員管理。幫扶單位要嚴(yán)格按照“萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”工作安排和幫扶協(xié)議要求，按時、足額做好醫(yī)務(wù)人員派出工作。幫扶醫(yī)院要按規(guī)定落實(shí)派駐人員的工資、績效、補(bǔ)貼、職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、評先評優(yōu)等方面待遇，符合條件的幫扶人員可參照《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級技術(shù)職稱前在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》享受相關(guān)支持政策。受援醫(yī)院要為派駐人員日常生活和開展幫扶工作提供必要的條件和保障，嚴(yán)格落實(shí)日?？记凇⒄埣賯浒腹芾碡?zé)任。要加強(qiáng)信息管理和報送，派駐人員情況、幫扶工作開展情況、工作量等有關(guān)資料和數(shù)據(jù)要及時、完整、準(zhǔn)確在城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援信息系統(tǒng)中填報。幫扶單位要根據(jù)考核鑒定結(jié)果和日常管理、檢查情況對派駐人員工作情況進(jìn)行審核、公示，切實(shí)保證考核鑒定、審核公示結(jié)果客觀公正。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。市、縣級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實(shí)際，對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出人員、接收人員幫扶情況進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查報到到崗、日常在崗及工作開展等情況，并及時通報。檢查抽查情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審日常評價內(nèi)容，對于無正當(dāng)理由脫崗2次（含）以上的派駐人員其考核結(jié)果認(rèn)定為不合格。市級衛(wèi)生健康行政部門每年12月20日前將活動工作總結(jié)報送省衛(wèi)生健康委。來源|山東省衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng) 山東省人民政府新聞辦公室
